西藏自治区药品监督管理局政府信息公开申请表
发布时间：2019年12月27日
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申请人信息 | 公民 | 姓 名 | 工作单位 | |||
证件名称 | 证件号码 | |||||
联系电话 | 传 真 | |||||
通信地址 | ||||||
邮政编码 | 电子邮箱 | |||||
法人/其他组织 | 名 称 | 组织机构代码 | ||||
法定代表人 | 联系人姓名 | |||||
联系人电话 | 传 真 | |||||
联系地址 | ||||||
邮政编码 | 电子邮箱 | |||||
申请时间 | ||||||
所需信息情况 | 所需信息的内容描述 | |||||
所需信息的用途 | ||||||
所需信息的指定提供方式（可任一选） □ 纸质 □ 电子版
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获取信息的方式（可任一选） □ 现场 □ 邮寄 □ 传真 □ 电子邮件
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